דלקות מפרקים בחתולים ובכלבים

כמו בני אדם גם כלבים וחתולים יכולים לחוות תהליכים פתולוגיים במפרקים. תהליכים דלקתיים המערבים את המפרקים נקראים בלטינית ארטריטיס ( Arthritis).
בכלבים ובחתולים דלקות מפרקים יכולות להיות אקוטיות, כלומר בעלות מהלך מהיר , או כרוניות, כלומר בעלות מהלך איטי ה״המכרסם אט אט ברקמה הבריאה של המפרקים. באופן כללי דלקות מפרקים בכלבים ובחתולים יכולות לנבוע מביסות מגוונות בינהן:

1. מחלות אוטואימונות ( בעיקר בכלבים) מערכתיות כמו לופוס, ארטיריטיס ראומטואידית. לעיתים יכולות להגיע על רקג גנטי.

2. ארטריטיס חיידקי. שלוש קבוצות עיקריות של חיידקים יכולות להגיע למפרק:
– חיידקים המועברים על ידי קרציות
– חיידקים המועברים בנשיכה או זיהום של המפרק (בד״כ מעורבות מפרק אחד)
– חיידקים המגיעים דרך הדם מזיהום אחר בגוף למשל כתוצאה מאנדוקרדיטיס ( דלקת חיידקית של מסתמי הלב) או דיסקוספונדיליטיס ( דלקת חידקית בד״כ של הדיסק הבינחולייתי).

3. ארטריטיס כרונית כתוצאה ממחלה ניוונית של המפרק.
Degenerative Joint Disease . מחלת מפרקים זו מאוד נפוצה בחתולים מבוגרים ובכלבים מגזעים שונים וכוללת מעורבות של הרס המבנה המפרקי והווצרות רקמת עצם חדשה מפוזרת במרחב המפרקי. שינויים ניווניים אלו מסבים כאב כרוני משמעותי לחתול או לכלב ופוגעים משמעותית באיכות חייו.

איך מאבחנים?
בעקבות צליעה אקוטית או כרונית – בדיקה פיסיקאלית במרפאה וטרינרית יכולה להעלות ממצאים שיחשידו לדלקת מפרקים. יש מקום במקרים אלו לבצע מספר בדיקות ספציפיות כתלות בממצאים על מנת לשלול ולאשש חשדות ספציפיים.
עיקר הבדיקות יהיה מורקב מצילומי רנטגן למפרקים, בדיקות דם ספציפיות לאיתור נוכחות חיידקים המועבקים על ידי קרציות או סמנים למחלות אוטואימוניות ובמקרים מסויימים דיקור החלל המפרקי ושאיבת נוזל לאנליזה של תוכן המפרק הנותנת מידע רק על המקור לדלקת.

איך מטפלים?
הטיפול יהיה נגזרת של המקור לדלקת:
– חיידק מזהם יקבל טיפול אנטיביוטי ספציפי לאחר תרבית הנוזל המפרקי
– חיידק המגיע מקרציה : יקבל טיפול אנטיביוטי ( לעיתים משולב עם סטרואידים)
– רקע אוטואינמוני יטופל בטיפול המדכא את התגובה החיסונית – העדיפות תינתן לשילוב של תרופות אומונוסופרסיביות עם סטרואידים כאשר המטרה היא להפחית לאחר השיפור במצב, את מינון הסטרואידים עד כדי הפסקה מלאה וטיפול קבוע עם תרופות אחרות. כל התרופות האימונוסופרסיביות הינן בעלות תופעות לוואי מגוונות.
– ארטריטיס כרונית ניוונית: הורדת משקל, מזון מיוחד ותוספי מזון עם מרכיבים תומכי מפרק ותמיכה סביבתית.

שיכוך כאב.
שיכוך כאב הינו חלק אינטגאלי מהגישה הקלינית בטיפול בדלקות מפרקים מכל סוג. 
ישנן לא מעט קבוצות של תרופות בעלות פעילות של שיכך כאב. הבחירה בסוג התרופה צריך להיעשות כתלות סוג הדלקת המפרקית, תופעות הלוואי הצפויות של התרופה ומשך הטיפול. 
1. NSAIDs
באופן כללי, נוגדי דלקת לא סטרואידליים, NSAIDs, מדור מתקדם יכולים להיות בחירה טובה בטיפול בדלקות מפרקים מסוגים שונים הן כי הינם בעלי פעילות שיכוך כאב הן  פעילות אנטי דלקתית ואנטיפירוגנית ( מורידה חום) . עם זאת תרופות אלו יכולות לגרום לתופעות לוואי ידועות כמו פגיעה ברירית הקיבה עד כדי כיב קיבה מדמם ו/או נזק כלייתי אקוטי ולכן יש לצרוך אותם בזהירות ובכפוף להמלצת הוטרינר. 
2. אופטלגין.
תרופה שכולם מכירים בעלת פעילות אנטידלקתית משולבת עם שיכוך כאב. אופטלגין אינו שייך לקטגוריית ה NSAIDs ולכן אינו בעל תופעות לוואי קיבתיות / כלייתיות ונחשב בטוח יותר לשימוש. 
3. אופייטיים.
על קבוצה זו נמנות תרופות כמו מורפין, מתאדון, בופרנורפין, פנטניל ועוד. אלו תרופות חזקות שניתנות לתקופות קצרות מאוד עקב ההשפעות הפסיכו-אקטיביות שלהן כמו גם ירידה ברגישות לתרופה עקב משוב שלילי ליצירת  קולטנים לתרופות אלו ולכן הינן פחות שכיחות בטיפול בדלקות מפרקים. עם זאת, במקרים קשים אקוטיים ניתן בהחלט להשתמש בהן. 
לאחרונה הוכח מחקרית ופורסם, בכתב עת ראוי, כי אופייט שכיח מסוג טרמדול אינו יעיל כלל בטיפול בכאב הנובע מדלקת מפרקים כרונית ניוונית בכלבים (לחץ כאן לקריאת המאמר).
4. גבפנטין. 
גבפנטין היא תרופה בעלת מגוון השפעות ולא רק על כאב ( היא גם נוגדת פרכוסים ונוגדת חרדות ובעלת השפעה מרגיעה בכלבים ובחתולים) ובשנים האחרונות השימוש בה הולך ותופס תאוצה בעולם הרפואה הוטרינרית ולכן בהמשך נקדיש מאמר מיוחד לגבפנטין בכלבים וחתולים. 
גבפנטין נחשבת לתרופה בעלת השפעה מעולה על כאב ממקור נוירופטי, כלומר כאב שמקורו בעצב הרלוונטי למקום הכאב ובד״כ במינימום תופעות לוואי כאשר השכיחה שבהן היא ירידה משמעותית בפעילות וסדציה (כלומר הרגעה עמוקה). גבפנטין יעילה בשיכוך הכאב במגוון סוגים של דלקות מפרקים אך הינה בעלת אפקט משמעותי יותר בדלקות מפרקים כרוניות בחתולים. 


תזונה והורדת משקל
לתזונה יש חשיבות מכרעת במקרים של דלקות מפרקים ניווניות כרוניות הן בכלבים הן בחתולים. 
משקל יתר מחמיר את התהליך הניווני הדלקתי והלחץ על המפרק מחמיר את הכאב במקביל. 
ולכן, הפחתת משקל בחיות עם עודף משקל חייבת להיות אסטרטגיה מרכזית בטיפול בארטריטיס כרוני בכלבים וחתולים עד כדי כך שלפעמים יכולה להוות את הפתרון לבדה. תכנית הרזיה לחתול או לכלב באמצעות מזון להפחתת משקל בשילוב מזון המכיל מרכיבים ותוספי תזונה תומכי מפרק חייבים להוות נדבך מרכזי בגישה הקלינית אל מול דלקות מפרקים כרוניות. 




יש לך שאלה?

השאירו לנו שאלות ואנו נשיב לכם בבלוג שלנו :)

מאמרים אחרונים

לקביעת תור

רשמו לנו מתי תרצו להגיע ונחזור אליכם לאישור סופי של התור, יום נעים:)